التأمين الصحي التكميلي
التأمين الصحي التكميلي
النموذج: تظل عضوًا في شركة التأمين الصحي القانونية الخاصة بك وتحصل أيضًا على تأمين صحي تكميلي، مما يرفع استحقاقاتك إلى المستوى الخاص. كما هو الحال مع التأمين الخاص الكامل، يمكنك تكييف التأمين الصحي التكميلي مع احتياجاتك الشخصية عن طريق اختيار التعريفة الفردية الخاصة بك. مع مثل هذه السياسة، على سبيل المثال، يمكن تخفيف المدفوعات المشتركة لتكاليف الأدوية والعلاج بشكل كامل.
اغلاق الثغرات المهمة
ومع التخفيضات الحالية في التأمين الصحي القانوني، أصبحت الفجوة بين التأمين الصحي القانوني ومرضى القطاع الخاص أكبر. لا يستطيع الجميع التحول إلى التأمين الخاص - ولكن مع التغطية التكميلية الخاصة بالإضافة إلى التأمين الصحي القانوني الخاص بك، يمكنك سد فجوات مهمة. يغطي التأمين الصحي التكميلي الخاص التكاليف التي لا يغطيها التأمين الصحي القانوني بالكامل أو لا يغطيها بالكامل - على سبيل المثال، أطقم الأسنان والنظارات والعدسات اللاصقة عالية الجودة والعلاج الطبيعي والعلاج التفضيلي في المستشفى والخدمات الطبية في الخارج. سواء كان علاج المرضى الخارجيين أو المرضى الداخليين أو علاج الأسنان - تعتمد الخدمات التي يجب عليك تأمينها بشكل خاص على متطلباتك الشخصية. قارن بعناية - لأن العرض الذي يقدمه مزود التأمين الصحي الخاص بك غالبًا ما يكون أكثر تكلفة من التعريفة المعادلة من شركة تأمين صحي خاصة.
نطاق الخدمات
يمكنك اختيار الخدمات التي تهمك بشكل فردي. هناك مجموعة متنوعة من الخيارات المتاحة - مع ما يسمى بتعريفات المرضى الداخليين، يمكنك، على سبيل المثال، تأمين العلاج من قبل كبير الأطباء في المستشفى، أو الإقامة في غرفة مفردة أو مزدوجة أو مساهمتك الخاصة في الرعاية الصحية والإقامة في المستشفى. ويمكن أيضًا الاتفاق على بدل المستشفى اليومي أو بدل المرض اليومي في حالة العجز عن العمل. يمكن تغطية تكاليف طرق العلاج البديلة مثل الوخز بالإبر أو المعالجة المثلية، والمدفوعات الإضافية للأدوية أو المساعدات الطبية مثل أدوات السمع من خلال تعريفات العيادات الخارجية. وفي ضوء التخفيضات في مزايا التأمين الصحي القانوني، فمن المنطقي أيضًا تأمين أطقم الأسنان والمساعدات البصرية. يوفر التأمين الإضافي للرعاية الطويلة الأجل الحماية المالية في حالة الرعاية الطويلة الأجل. ويدفع التأمين الصحي الدولي الخاص للسفر التكلفة الكاملة للعلاج في الخارج، وفي حالات الطوارئ، تكاليف النقل الطبي الباهظة الثمن إلى الوطن. اعتمادا على التعرفة التي تختارها، يمكنك الجمع بين كل هذه الخدمات لتناسب احتياجاتك الشخصية.
قانوني, خاص أم اضافي ؟
خيارات التأمين البديلة
يمكن لأي شخص مؤمن عليه إلزاميًا بالتأمين الصحي القانوني أن يحصل على مزايا إضافية مقابل اشتراكات شهرية منخفضة نسبيًا. وبالنسبة للآخرين، فإن التأمين الصحي الخاص هو البديل الأرخص.
التأمين القانوني + التعريفة الإضافية أو التأمين الكامل الخاص؟
ستجد في هذه الصفحة نظرة عامة على فوائد التأمين الصحي القانوني والتأمين الصحي الخاص والتأمين الصحي التكميلي.
| قانوني KV | اضافي | خاص KV | |
|---|---|---|---|
|
في المستشفى (المريض الداخلي)
|
|||
|
اختيار المستشفى
|
أقرب مستشفى مناسب، لا توجد عيادات خاصة
|
حرية اختيار العيادة حسب التعريفة. التوصية: التنسيق مع الشركة مسبقاً
|
حرية الاختيار بما في ذلك العيادات الخاصة. عيادات سبا بموافقة الشركة. التوصية: التنسيق مع الشركة مسبقاً.
|
الإقامة في المستشفى
|
غرفة مشتركة، يدفع المؤمن عليه مبلغًا قابلًا للخصم
|
يمكن التأمين على الغرف المفردة أو المزدوجة دون أي خصم
|
يمكن التأمين على الغرف المفردة أو المزدوجة دون أي خصم
|
الطبيب الحضور
|
طبيب في الخدمة |
حسب التعرفة، طبيب من اختيارك (رئيس الأطباء)
|
اعتمادًا على التعريفة، طبيب من اختيارك (رئيس الأطباء
|
|
أتعاب الطبيب للمستشفى العلاجات
|
رسوم الطبيب متضمنة في السعر الثابت لـ GKV لكل حالة
|
اعتمادا على التعريفة، سداد أعلى مما كانت عليه في GKV
|
اعتمادًا على التعريفة، حتى الحد الأقصى لجدول الرسوم الطبية الخاصة (GOÄ)
|
|
الخدمات المقدمة من قبل الأطباء الممارسين
|
|||
|
اختيار الطبيب
|
يقتصر على أطباء التأمين الصحي القانوني
|
يمكن التأمين على حرية اختيار الطبيب
|
حرية اختيار الطبيب، ما لم يتم الاتفاق على نموذج طبيب الأسرة
|
|
رسوم الخدمات المقدمة من قبل الأطباء الممارسين
|
سداد المعدلات الثابتة للأشخاص المؤمن عليهم بشكل أساسي
|
اعتمادًا على التعريفة، يمكن التأمين على نطاق أوسع من GKV، على سبيل المثال، دفعات إضافية ورسوم الممارسة
|
اعتمادًا على التعريفة، تغطية تكلفة أعلى بكثير من GKV، والسداد وفقًا لجدول الرسوم الطبية الخاصة (GOÄ)
|
|
أدوات المساعدة (مثل النظارات وأجهزة السمع والأطراف الاصطناعية وما إلى ذلك)
|
المساعدات فقط في شكل بسيط، مطلوب دفع مبلغ إضافي. تغطية تكاليف المساعدات البصرية حتى سن 18 عامًا فقط
|
تغطية النظارات والعدسات اللاصقة وأدوات السمع وما إلى ذلك بنسبة تصل إلى 100%
|
تغطية النظارات والعدسات اللاصقة وأدوات السمع وما إلى ذلك بنسبة تصل إلى 100%
|
|
احترازي
- التحقيقات
|
إجراءات احترازية محدودة الفحوصات، مثل: الكشف المبكر عن السرطان من سن 20 سنة للنساء، من سن 35 سنة للرجال
|
اعتمادًا على التعريفة، نطاق خدمات أعلى بكثير من GKV (مثل علامات الأورام والموجات فوق الصوتية)
|
اعتمادًا على التعريفة، نطاق خدمات أعلى بكثير من GKV (مثل علامات الأورام والموجات فوق الصوتية)
|
|
العلاج النفسي
|
بعد موافقة مسبقة من GKV
|
اعتمادا على التعريفة، سداد ما يصل إلى 100٪
|
اعتمادا على التعريفة، سداد ما يصل إلى 100٪
|
|
ممارس
- بديل خدمات
|
لا توجد خدمات ممارس بديلة
|
العلاج من قبل الممارسين البديلين قابل للتأمين
|
العلاج من قبل الممارسين البديلين قابل للتأمين
|
خدمات طب الأسنان
|
|||
الأسنان-
علاج
|
100% فقط للخدمات المعتمدة
|
اعتمادًا على التعريفة، ما يصل إلى 100% مقابل الخدمات التي لم يتم تعويضها بواسطة GKV
|
اعتمادا على التعريفة، تصل إلى 100٪ لجميع الخدمات
|
أطقم الأسنان
|
50 إلى 65% من أرخص الرعاية القياسية
|
اعتمادًا على التعريفة، ما يصل إلى 100٪ أيضًا لأطقم الأسنان الحديثة وعالية الجودة من الناحية الجمالية
|
اعتمادًا على التعريفة، ما يصل إلى 100٪ أيضًا لأطقم الأسنان الحديثة وعالية الجودة من الناحية الجمالية
|
رسوم طبيب الأسنان
|
وفق معيار التقييم لخدمات طب الأسنان (BEMA)
|
سداد إضافي لحصتك من الفاتورة الطبية بنسبة تصل إلى 100%، حسب التعرفة
|
اعتمادًا على التعريفة، يصل إلى الحد الأقصى لجدول الرسوم الطبية الخاصة (GOZ)
|
من يجب أن يؤمن نفسه ؟
أصبحت الفجوات في نطاق الخدمات التي تقدمها صناديق التأمين الصحي القانوني أكبر من أي وقت مضى. من حيث المبدأ، يمكن لكل شخص لديه تأمين صحي قانوني أن ينقل رعايته إلى المستوى الخاص من خلال حماية تكميلية جيدة - بغض النظر عما إذا كان موظفًا أو عاملاً أو شخصًا يعمل لحسابه الخاص أو ربة منزل أو عضوًا متطوعًا أو عضوًا إلزاميًا في صندوق التأمين الصحي القانوني. إذا كان لديك بالفعل تأمين صحي خاص كامل، فإن أفضل طريقة لتأمين مزايا إضافية هي التحول إلى تعرفة أكثر قوة مع شركة التأمين الصحي الخاصة بك. يعتمد ما إذا كان التأمين الإضافي ضروريًا وإلى أي مدى على متطلباتك واحتياجاتك الفردية. التأمين الصحي التكميلي الخاص منطقي لكل من يريد تأمين خدمات طبية من الدرجة الأولى وتخفيف أعبائه المالية في حالة المرض.
الكلفة
يتم احتساب الاشتراكات في التأمين الصحي التكميلي على أساس سن الدخول والحالة الصحية عند إبرام العقد. كلما قمت بالحصول على تأمين صحي تكميلي خاص في وقت مبكر، كلما كان قسط التأمين أرخص. تقوم شركات التأمين بتقييم الحالة الصحية ومع ذلك، سوف تكتشف شركات التأمين الصحي الخاصة حالتك الصحية قبل الحصول على التأمين الصحي التكميلي. عند تقديم طلبك، سيتم طرح أسئلة عليك حول الأمراض التي حدثت لك في السنوات الأخيرة أو الحوادث أو الإقامة في المستشفى أو علاج الأسنان. بالنسبة للأمراض الخطيرة أو الأمراض التي لم تُشفى بعد، غالبًا ما تفرض شركات التأمين رسومًا إضافية على قسط التأمين أو تستبعد الأمراض الفردية من التغطية التأمينية. لا تقوم كل شركة بتقييم المخاطر بنفس الطريقة - فالمقارنة تستحق العناء بالتأكيد. المساهمات معفاة من الضرائب وبالمناسبة، يمكن خصم نفقات التأمين الصحي التكميلي الخاص من الضرائب: تعتبر مخصصات المستشفى اليومية والإعانات المرضية نفقات وقائية ويمكن خصمها كمصروفات خاصة ضمن الحدود. وينطبق الشيء نفسه على الاشتراكات في تأمين الرعاية التمريضية التكميلية.
رعاية أفضل للأسنان
تزداد المساهمة الشخصية لأولئك الذين لديهم تأمين صحي قانوني لعلاج الأسنان وأطقم الأسنان مع كل إصلاح جديد للرعاية الصحية. تدفع شركات التأمين الصحي القانوني فقط إعانة مالية ثابتة بناءً على النتائج - بغض النظر عما إذا كنت تختار الحد الأدنى من الرعاية أو تريد طقم أسنان يلبي أيضًا المتطلبات الجمالية. مع تأمين الأسنان التكميلي الخاص، يمكنك سد الفجوة بين تكاليف استبدال الأسنان الفعلية وتعويض التأمين الصحي - إما جزئيًا أو كليًا. اعتمادًا على التعريفة، يتم تعويض الغرسات وتطعيمات السيراميك والقشرة، ويمكن أيضًا تغطية تكاليف تعديل الأسنان والفك (الأقواس) بالكامل. ومع ذلك، مع بعض مقدمي الخدمة، لا يمكن تأمين تعريفات طب الأسنان الإضافية من تلقاء نفسها، ولكن فقط بالتزامن مع التعريفات الأساسية للمرضى الداخليين أو العيادات الخارجية.
لا يتم تعويض العلاجات المستمرة
قبل الحصول على خطة علاجية تكميلية للأسنان، تطلب شركة التأمين عادةً إجراء فحص من قبل طبيب الأسنان المعالج؛ وعادةً ما يتم فرض رسوم إضافية على الأسنان المفقودة. يتم استبعاد إجراءات استبدال الأسنان التي تم البدء فيها بالفعل من الخدمة من قبل جميع مقدمي الخدمة. بالإضافة إلى ذلك، عادة ما تقوم شركات التأمين بالسداد فقط بعد فترة انتظار مدتها 8 أشهر.